مهارات تسهيل الولادة

من قلم  MidwifeofKuwait

الحمل و الولادة يوفرا فرصة فريدة  لتعليم لأم حول التغيرات في جسدها, مشاعرها و نفسيتها. و كذلك الحمل و الولاده سياثران في أمومتها و حياتها الزوجيه . و يجب على المرأه الحامل تعلم طرق  حول تسهيل الحمل و الولاده للحصول على أفضل النتائج في مجال صحتها و صحت الطفل

"إذ كنا نأمل إن نخلق
عالم خال من العنف
عالم يسود فيه الكرم  والاحترام
بدل الكراهية و الخوف 
 فعلينا ان نبدأ  بالنظر

إلى كيفية تعاملنا مع بعضنا البعض
في بداية الحياة
ففي ذلك الوقت تشكل الأنماط 
 و كذلك الجذور(تعامل مع اطفالنا)  ينمو

الخوف والعزلة او الثقة و الحب . "سوزان ارمس

كيف يستعد جسمك للولادة؟ 

الانتقال من الحمل إلى الولادة هو سلسلة من الأحداث التي غالبا ما تبدأ  تدريجيا . إن الإنتقال الفيزيولوجي من كونها امرأة حامل إلى أماً يعني تغيرا هائلا لكل امرأة، جسديا ونفسيا. بالحمل تتأثر جميع أجهزة الجسم، وتمثل هذه التجربة تحولا رئيسيا في حياة المرأة . 

خلال الأسابيع الأخيرة من الحمل قد تحدث عده  تغييرات جسدية ونفسية, منها:

• تقلب المزاج

• تغيير في مستوى الطاقة

• الطفل عادة ينزل تدريجياً داخل الحوض  قبل 2  إلى 3 أسابيع من الولادة و ذلك يقلل من الضغط على بعض أجهزة الجسم مثل : الرئتين, القلب و المعدة و بالتالي على وظائفها  

• انحصار رأس الطفل: يصبح قاع الحوض أكثر ارتخاء لسماح لرأس الطفل بالنزول إلى عمق الحوض حتى يزيد الضغط على (طبقة العجان) مكان خروج الطفل.

• يصبح المشي أكثر صعوبة.

• زيادة حاجة التبول.

• الطلق الغير منتظم اواللا الإيقاعي يسمى بـ  " براكستون - هيكس " و  هو الذي يساعد الرحم على  الاستعداد للولادة ، أو ربما يساعد على تحسين وضعية  الطفل في الرحم  أو يساعد على تحسين وضعية عنق الرحم في وضعية  مناسبة للولادة .

• عنق الرحم يصبح مرنناً و رقيقاً و يبدأ بالتوسع  والتفتح .

و سوف تفقد الأم السائل الوقائي في نهاية عنق الرحم و الذي يسمى بـ "المكونات المخاطية" و يكون لونه وردي.

• التباين بالتعامل مع الولادة.( من الحماسة المفرطة  حتى القلق المفرط)

ماذا  يحدث إثناء الولادة ؟

الولادة:  هي سلسلة من المراحل , تبدأ من بداية الطلق الحقيقي حتى ولادة الطفل و خروج المشيمة.

  وتنقسم الولادة  إلى 3 مراحل.
1. في المرحلة الأولى: يتوسع  و يتفتح عنق الرحم و يبدأ الطفل   بالنزول من خلال قناة الولادة .

2. في المرحلة الثانية:  ستشعر الام بالحاجة لدفع الجنين أثناء نزوله إلى قاع الحوض.

3. في المرحلة الثالثة :تبدأ الام بولادة الطفل وتنتهي بخروج المشيمة.

وفقاً لمنظمة الصحة العالمية  فان من 85٪ إلى 95٪ من النساء الحوامل  يكن قادرين على الولادة الطبيعية ، الولادة الطبيعيه: هي الولاده دون استخدام الأدويه و التدخلات الطبيه .

و طبيعة خلقة المرأة تساعدها على الولادة الطبيعية . فالولادة  هي  سلسلة من مراحل معقدة جدا، ولكن إذا سمحنا لأجسامنا بالعمل بالطريقه الطبيعية ستكون الولادة بسيطة و سهله .

هناك ثلاثة  هورمونات أساسية تساعد على الولادة:

(الأوكسيتوسين)
الأوكسيتوسين هو هرمون الذي ينتج في الدماغ و يزداد تدريجيا خلال فترة الحمل.
ويسمى الأوكسيتوسين بـ"هرمون الحب والعلاقات الإجتماعية "، و يساعدنا على الشعور السلمي و الحنان  والتعاطف، ويساعدنا على الانتقال إلى الجانب الأيمن ( غير عقلاني) من دماغنا. الأوكسيتوسين هو أحد من الهورمونات الأساسية التي تحفز غريزة  الرعاية, الحماية والإرتباط  مع الطفل و تنتج المرأة اكبر قدر من  الأوكسيتوسين خلال الولادة والرضاعة الطبيعية.

أثناء الولادة. هرمون الأوكسيتوسين  ينشط الطلق القوي الذي يساعد عنق الرحم ليصبح رقيقا وجاهزا للتوسع , يساعد بدفع الطفل إلى عمق الحوض ويساعد مرور الطفل من خلال قناة الولادة , أيضاً يساعد بخروج المشيمة و أن يحد من النزيف. كما أنه يساعد المرأة على الهدوء والاسترخاء أثناء الولادة.
بعد الولادة ، الأوكسيتوسين يحفز خروج حليب  الأم  للقيام بالرضاعة الطبيعية.

الامهات خلال الولادة  ينتجن هرمون الأوكسيتوسين بشكل طبيعي و بالكمية اللازمة لإحداث التغيرات الفيزيولوجية المتممة للولادة الطبيعية عند  الشعور بالأمن والإطمئنان.

 هنا بعض الطرق الطبيعية  لتعزيز إنتاج الأوكسيتوسين:
• الهدوء والاسترخاء
• تأخير إبرة الظهر ( epidurals) وتجنب استخدام الأدوية
 ( بالخصوص الأوكسيتوسين الصناعي و الذي يسمى بـ  Syntocin أو Pitocin)

( إندورفينس )
الإندورفينات: هي مجموعة من  الهرمونات التي تنتج في الدماغ  استجابةً للقلق  أو\و الألم. انها هرمونات تهدئ وتخفف الألم ،  و  يشار إليها  ايضا بـ "المواد الأفيونية " (مسكنات الألم الطبيعية)، مثلا على ذلك : شعور الرياضيين بمزاج عالي  و مبتهج  خلال ممارستهم للرياضة.
 
كمية الاندورفينات في الأم إثناء الولادة الطبيعية هي أعلى بكثير
من كمية الاندورفينات في عدائين  الماراثون  خلال السباق ، وهذا هو سبب وصف بعض الأمهات لولادتهم بأنهم تجربة ممتعة.

في حالة  الولادة  الطبيعية دون استخدام  أي أدوية ، الاندورفينات تستمر في الارتفاعتدريجيا  ويمكن أن تسبب حالة تغيير في الوعي لتساعد المرأة في التعامل مع الولادة ،حتى لو كانت طويلة وصعبة. و المستوى العالي من  الاندورفينات يسمح للمرأة بالشعور باليقظه  و الانتباه والبهجة.

 في حالة الولادة مع استعمال الأدوية (الطلق الصناعي)، مستوى الإندورفينات تكون أقللأن الأشاره الطبيعية التي يتم إرسالها إلى الدماغ  لمواصلة زيادة الإفراز سيتم اغلاقها.
 فبالتالي فإن تاول بعض الأدوية مثل (Syntocin أو Pitocin) قد يسبب نقص في إفراز الإندورفينات فتكون الولادة مؤلمة بشكل مفرط  مما قد يتطلب إلى الحاجة إلىالتدخلات الطبية.
كيفية الحفاظ على مستوى عالي من الاندورفينات:
1- الهدوء , الراحة  والثقة
2- تجنب الاضطرابات (تجنب الناس غير المرغوب فيهم، والتدخلات الطبية الغير 3- الضروريه)
3- تأخير إبرة الظهر epidural))، وتجنب الطلق الصناعي (الأوكسيتوسين ) .

(الأدرينالين)
الأدرينالين هو هرمون يعرف باسم هرمون " المواجهة و الهروب " و يفرز هذا الهرمون لضمان البقاء على الحياة  والتعامل مع القلق.
وتحتاج المرأة إلى كميات معينة من الأدرينالين من أجل التعامل مع متطلبات الولادة و لكن الكميه المفرطة ستسبب اضرارجسيمه.

النساء الذين يشعرن بالخوف سيزداد معدل انتاج هرمون الأدرينالين وهذا يمكن أن يبطئأو يوقف الولادة .المستويات المفرطة من  الأدرينالين يمكن أن:
• تقلل تدفق الدم إلى الرحم والمشيمة و سوف يبطى الطلق ويطيل الولادة وهذا يسبب العسر للطفل
• جعل الأم تشعر بالقلق
• وجعل الحاجة للتدخلات الطبية

يمكنكي الحفاظ على مستويات منخفضة من الأدرينالين:

الهدوء والاسترخاء والراحة
1- وجود الثقة بالنفس
2- البقاء في بيئة آمنة وخصوصية
3- تجنب العوامل المثيرة لإفراز الأدرينالين

كيف تبدأ الولادة؟

الولادة هي سلسلة من المراحل,  ومن الصعب جدا تحديد بدايتها . و أيضاً من الصعب تحديد عندما يبدأ الطلق الغير المنتظم  و لا الإيقاعي  قبل الولادة ويتطور تدريجيا إلى الطلق الإيقاعي .

 السبب الأساسي للولادة لا يزال غير معروف. ويعتقد أنه عندما يكون الطفل مستعداللولادة فإنه ينتج هرمونات إلى دم الأم لبدء الولادة.

ما هي العوامل التي تؤثر بنجاح الولادة؟
ارتباط العقل والجسم وتؤثرهما ببعضها البعض , يسمى  ب "ارتباط  العقل و الجسم "  و الاضطرابات العاطفية تؤثر على الحالة الفسيولوجية للمرأة.
الخوف ,القلق , التوتر ,الغضب والعواطف المكبوتة يمكن أن يبطئ  الولادة. لأن المشاعر السلبية تزيد من الإحساس بالألم فبالتالي سيزيد انتاج هرمون الأدرينالين الذي قد يبطئ أو يوقف الطلق.
أيضا  سيصل الهرمون أيضا للطفل الذي يعاني من العسر إثناء الولادة.
المشاعر السلبية  تسبب تشنج في العضلات و هذا يسبب  صعوبة في فتح عنق الرحم.

 كيفية الحصول على الولادة الطبيعية و بسيطة و سهله: الحفاظ على بيئة الخصوصية.

التغيرات الفيزيولوجية  للولادة  تعتمد على إفراز هرمون (الأوكسيتوسين) و يمكن ان  تبطئ عملية الولادة مع أي تغيرات سلبية  في بيئة الأم.
من أجل التطور المثالي  سيسيطر الجزء الأكثر بدائية من الدماغ  والذي يسيطر علىالغرائز والذاكرة والعواطف ,  التي يسميها البعض "الذهاب الى كوكب آخر"  تحدث  بمساعدة  افراز هرمونات الولادة . وتجنب العوامل المحيلة للسيطرة على هذا الجزء من الدماغ مثل الإضاءة الساطعة ،المحادثة بصوت عالي و التوقعات العقلانية واستخدام اللغة العقلانية.